Kalvojen puhkaisu on tavallinen synnytystoimenpide, mutta yksi haitta siihen liittyy
Kalvojen puhkaisu tehdään lähes puolelle synnyttäjistä.
Kalvojen puhkaisu on tavallinen toimenpide, jonka tarkoitus on vauhdittaa synnytystä.
Sikiökalvot ovat raskauden kannalta tärkeitä. Ne muodostuvat suonikalvosta ja vesikalvosta. Suonikalvosta on kehittynyt kohtuun istukka sinne, mihin alkio on kiinnittynyt. Vesikalvon muodostama lapsiveden täyttämä ontelo puolestaan ympäröi ja suojaa sikiötä raskauden ajan.
Kun sikiökalvot puhkeavat, eli kalvoihin tulee reikä, pääsee lapsivettä valumaan ulos. 60–80 prosentissa lapsivedenmenoista synnytys käynnistyy spontaanisti vuorokauden tai kahden sisällä. Aina sikiökalvot eivät kuitenkaan puhkea itsestään, mutta silloinkin ne saatetaan joskus puhkaista suunnitellusti.
Sikiökalvojen puhkaiseminen yleensä vauhdittaa synnytystä
Elleivät sikiökalvot ole puhjenneet itsestään, ne voidaan kalvojen puhkaisu tehdä synnytyksen avautumisvaiheessa. Synnytyslääkäri arvioi kohdunsuun tilanteen mukaan sen, onko kalvojen puhkaisuun edellytykset. Kun kohdunsuu on jo siinä määrin auki, että sen läpi pääsee tunnustelemaan vauvan tarjoutuvan osan alapuolella kulkevia sikiökalvoja, voidaan nämä kalvot puhkaista mekaanisesti.
– Tilannearviossa arvioidaan sikiön tarjoutuvan osan korkeus, eli painaako se jo riittävän hyvin kohdunsuulle, kuinka monta senttimetriä kohdunsuu on auki, onko kohdunkaulakanavaa vielä jäljellä, miten se sijaitsee synnytyskanavaan nähden ja kuinka pehmeä se on, Taysin naistentautien ja synnytysten apulaisylilääkäri, naistentautien ja synnytysten sekä perinatologian erikoislääkäri Outi Palomäki luettelee.
Sikiökalvot puhkaisemalla saadaan aikaiseksi lapsivedenmeno, mikä yleensä vauhdittaa synnytystä. Kalvojen puhkaisu voidaan tehdä myös synnytyksen käynnistämiseksi.
Lue myös: Lapsiveden meno – Mitä tapahtuu, kun lapsivedet menevät?
Kalvojen puhkaisu mahdollistaa sikiön tarkemman tarkkailun
Kalvojen puhkaisu voidaan toteuttaa myös silloin, jos synnytyksessä tarvitaan ulkoista seurantaa tarkempaa, kohdunsisäistä sikiövalvontaa. Sikiön vointia tarkkaillaan yleensä sykekäyrällä synnyttäjän vatsan päältä. Anturi voi kuitenkin liikkua herkästi ja siksi käyrä voi olla epätarkka esimerkiksi silloin, jos synnyttäjä liikkuu tai hänen vatsanpeitteensä ovat paksut.
Sikiökalvojen puhkeamisen tai puhkaisun jälkeen on mahdollista kiinnittää emättimen kautta spiraalinmuotoinen elektrodi suoraan vauvan päänahkaan, mikä mahdollistaa vauvan sykkeen tarkemman seurannan.
Kalvojen puhkaisu ei vahingoita lasta eikä äitiä. Se tehdään tavallisen sisätutkimuksen yhteydessä eikä satu, mutta alkaa yleensä tehostaa supistuksia. Tämä edesauttaa synnytystä.
Lue myös: Synnytyksen käynnistäminen: näin se etenee vaihe vaiheelta
Puhkaisun jälkeen lapsivettä valuu syntymään asti
Kalvojen puhkaisemisen jälkeen lapsivettä voi holahtaa ulos suuri määrä kerralla. On myös tavallista, että lapsivettä valuu lapsen syntymään asti vaihtelevia määriä. Synnytys käynnistetään Suomessa nykyään noin vuorokauden kuluessa lapsivedenmenosta, jos se ei ala itsestään.
– Tampereen yliopistollisessa sairaalassa puhkaistiin kalvot vuonna 2023 eri syistä 42 prosentilta synnyttäjistä, Palomäki kertoo.
Aina kalvojen puhkaisu ei kuitenkaan ole yksinään riittävä toimenpide synnytyksen käynnistämiseksi. Palomäen mukaan sen kanssa käytetään yleensä oksitosiinilääkitystä supistustoiminnan tehostamiseksi.
– Sekä luonnolliseen että kalvojen puhkaisulla aikaansaatuun lapsivedenmenoon liittyy kehossa tapahtuvia synnytyksen käynnistymistä tai etenemistä edesauttavia tapahtumia. Näiden käynnistymisen nopeudessa ja voimakkuudessa on eroja, jotka johtuvat muun muassa raskausviikoista tai synnyttäneisyydestä, eli onko ensi- vai uudelleensynnyttäjä, Palomäki kertoo.
Kalvojen puhkaisu nostaa infektioriskiä
Kalvojen puhkaisuun liittyy mahdollinen haitta silloin, jos synnytys pitkittyy kovasti sikiökalvojen puhkeamisen jälkeen – kun lapsivesi on mennyt, alkaa infektioriski sekä äidin että lapsen osalta vähitellen kasvaa.
Jos synnytyksen aikana alkaa kehittyä infektion merkkejä eikä synnytys ole etenemässä selkeästi, voidaan tarvita muita keinoja synnytyksen nopeuttamiseksi. Mutta onko aikarajaa sille, kuinka pian vauvan pitäisi syntyä, kun kalvojen puhkaisu on tehty?
– Jokainen synnyttäjä on yksilö ja synnytys ainutkertainen, joten absoluuttiset aikarajat eivät oikein sovi synnytysten hoitoon. Kuitenkin, jos synnytyksen aikana on kehittynyt infektio ja syntymä ei olisi näköpiirissä, voidaan synnytystä joutua vauhdittamaan keisarileikkauksella tai imukuppiulosautolla sellaisessa tapauksessa, jossa kohdunsuu on jo täysin auki ja vauvan tarjoutuva osa riittävän matalalla, Palomäki selventää.
Lähteet: Terveyskylä, Terveyskirjasto
Jaa oma kokemuksesi